觸電者脫離電源的措施與現場急救

　萬一發生觸電事故，則要做好應急處置。當通過人體的電流較小時，僅產生麻感，對機體影響一般不大；當通過人體的電流增大，但小于擺脫電流時，雖可能受到強烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不太嚴重；但是當通過人體的電流進一步增大，至接近或達到致命電流時，觸電人就會出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等危險征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態，這時不應該認為是死亡，而應該看作是假死，并且應迅速而持久地進行搶救。有觸電者經過4h或更長時間的心肺復蘇而得救的災例。有資料顯示，從觸電后1min開始救治者，有良好效果的占90％；從觸電后6min開始救治者，有良好效果的占10％；而從觸電后12min開始救治者，救活的可能性很小。由此可知，及時搶救是非常重要的。

　　脫離電源

　　當人體觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺等原因而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。這時,使觸電者盡快擺脫電源是救活觸電者的首要因素。

　　1、低壓觸電事故

　?。?）拉開開關或撥出插銷

　　如果觸電地點附近有電源開關或電源插銷，可立即拉開開關或拔出插銷，斷開電源。但應注意到拉線開關與平開關只能控制一根線，有可能切斷零線而沒有斷開電源。

　?。?）切斷電線或撥離電線

　　如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源，也可以使用干燥的木棍、竹竿將電線撥離，或用干木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。千萬不能用金屬或濕木棒挨觸受害人，也不能在沒有斷電時接觸受害人，以免自己也發生觸電事故。有時觸電人跌倒在潮濕的地方，救護人員要穿上膠底鞋或站在干燥的木板上進行救護。

　?。?）拉開觸電者或拉開電線

　　當電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、絕緣物作為工具，拉開觸電者或拉開電線，使觸電者脫離電源。

　?。?）其他方法

　　如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護人不得接觸觸皮膚，也不能去抓他的鞋。

　　2、高壓觸電事故

　?。?）立即用電話通知有關部門停電。

　?。?）帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。

　?。?）拋擲裸露金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意在拋擲金屬線之前，先將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端；注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。

　　3、注意事項

　　上述使觸電者脫離電源的辦法，應根據具體情況以“快”為原則選擇采用。在實踐過程中，要注意下列事項：

　?。?）絕緣工具

　　救護人不可直接用手或其他金屬及潮濕的物體作為救護工具，而必須使用適當的絕緣工具。救護人最好用一只手操作，以防自己觸電。

　?。?）觸電防摔

　　防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當觸電者在高處的情況下，應考慮防摔措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。

　　因為觸電者精神緊張或局部受損，嚴重者可使心臟受損，宜平臥，并應專人看護情較輕的病人也不應掉以輕心，而應給予臥床休息，并嚴密監護10天，以防遲發的心跳或呼吸停止現象。

　?。?）臨時照明

　　如果事故發生在夜間，應迅速解決臨時照明問題，以利于搶救，并避免擴大事故。

　?。?）電線落地處置

　　由于大風或其他原因，常使高壓電線落地，因為在距其10m左右尚存在觸電的危險，因此，嚴禁人畜入內，應有專人看管，并立即報告有關部門組織搶修；如果是低壓電線落地，也要防止與電線接觸，并及時報修。

　　現場急救

　　一、觸電特征

　　1、觸電癥狀

　　當接觸較小電流時，受擊者面色蒼白、驚慌、心悸、四肢軟弱、全身乏力，休息后可以復；觸電較重時，受擊者聲音嘶啞、休克、四肢厥冷、脈慢而軟或充盈而硬、呼吸呈鼾聲，繼發生抽搐，或長時間痙攣性強直，昏迷死亡。

　　電擊后，可以立即死亡，也可以在電流長時間作用于機體之后死亡。但是值得注意的電擊常發生假死，即由呼吸停止引起的所謂“電流性昏睡”。主要表現為窒息，如果及時進心肺復蘇，可以恢復生命。

　　電擊后，多數情況下在電流入口與出口處發生電流斑、電燒傷、局部疼痛。有時在電入口周圍發生白色電氣性水腫，表皮松懈。高壓電流擊傷時，偶爾也會發生電擊紋。

　　2、觸電并發癥

　　抽搐性肌肉痙攣可引起骨折、脫口。電擊傷引起擠壓綜合癥樣改變，導致腎衰。頭部擊傷可引起白內障、視神經萎縮、脈絡膜炎、視網膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血形成、組織壞死。高壓電擊傷時，可引起內臟破裂。電擊時，若受害人從高處墜落，可發生震蕩，頭、胸、腹外傷、四肢骨折等傷害。

　　3、觸電后遺癥

　　電擊后可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而引起失明、耳聾、短期精神失常。腦挫傷引起半身不遂、伴有失語癥。脊髓損害引起肢體感覺障礙、麻木、軟弱或癱瘓。外圍神經變性、壞死，引起神經支配部位組織壞死。

　　二、觸電程度分類

　　220V低壓電常使心跳先停止，呼吸后停止；1000V以上的高壓電，常先使呼吸停止，然后心跳停止；而220～1000V之間，?？赏瑫r引起心臟及呼吸中樞的損害。

　　1、輕度

　　電擊傷者可出現短暫的面色蒼白、呆滯，對周圍失去反應，自覺精神緊張，四肢軟弱，全身乏力。少數觸電者可因極度驚恐而昏倒。

　　2、中度

　　可造成大面積燒傷或休克，也有局部燒傷或肌肉強力收縮而造成骨折、脫臼、墜落傷者。

　　3、重度

　　可因電流通過心臟引起心室顫動，繼而造成心跳驟停；或電流通過呼吸肌引起肌肉強力收縮造成呼吸停止。

　　三、現場急救

　　1、檢查傷員

　　當發現心跳停止時，應馬上用力在其心前區用拳叩擊兩次，然后，觸摸頸動脈是否恢復搏動。在心跳停止1min以內，使用心前叩擊，可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復生命。

　　2、應急搶救

　　若觸電人員經過簡要的初期處置仍不能恢復心跳，則應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時撥急救中心的電話“120”；對發生的并發癥要及時處理，包括骨折固定等；對局部燒傷應包扎。

　　3、清醒搬運

　　已經恢復心跳以后，不要隨意搬動，以防心室再次發生顫動，應等專業救護人員到達，或受害人完全清醒后再予以搬動。

　　4、簡易包扎

　　在灼傷的創面上不要涂任何藥物，用清潔的紗布覆蓋包扎即可。

　　5、關閉高壓電源

　　當傷員被高壓線路擊中以后，救護人員不要貿然接近，防止因強大電場造成新的觸電事故。要迅速將高壓電源關閉，再實施緊急處置。